Settore: | Normativa nazionale |
Data: | 04/04/1997 |
Numero: | 95 |
§ 98.1.37611 - Circolare 4 aprile 1997, n. 95/S .
Autocertificazione definitiva e temporanea - Art. 18 della legge 7 agosto 1990, n. 241 - Legge 4 gennaio 1968, n. 15 - D.P.R. 25 gennaio 1994, n. 130 - Integrazione circolare n. 100/S del 25 giugno 1994 .
Emanata dal Ministero delle finanze.
I - Premessa
In attesa della riforma complessiva delle procedure di certificazione nell'ambito della pubblica amministrazione, l'eliminazione di ogni ostacolo, sia organizzativo che amministrativo, è da considerarsi un punto fermo nella prospettiva del conseguimento di quei principi di efficienza, efficacia ed economicità ai quali deve essere improntata l'azione amministrativa a norma della
L'impegno assunto dall'Amministrazione nel semplificare la propria attività richiede, peraltro, una attenzione costante ed una concreta collaborazione da parte dei dipendenti Uffici affinché alle oggettive esigenze di prelievo corrisponda un rinnovato atteggiamento di "consenso" da parte dei contribuenti.
In tale prospettiva i cittadini devono essere considerati alla stregua di ordinari consumatori del "prodotto fisico" ai quali, nell'adempimento dei loro obblighi e nell'esercizio dei loro diritti, l'Amministrazione è tenuta ad assicurare il proprio costante impegno nell'attuazione dei principi di trasparenza e di efficacia.
È quindi assolutamente necessario che nei rapporti tra i contribuenti e l'Amministrazione finanziaria - che sono stati sempre contrassegnati da difficoltà di dialogo - si affermi un principio più "democratico" che consenta il sorgere di rapporti meno conflittuali.
Un passaggio fondamentale nella complessiva opera di miglioramento del rapporto tra l'Amministrazione ed i contribuenti è rappresentato dalle norme in materia di "autocertificazione" di cui alla
Come è noto, le concrete misure organizzative in materia di "autocertificazione" a norma dell'art. 18, commi 2 e 3, della
Tuttavia, la scarsa cognizione dei meccanismi applicativi dell'"autocertificazione" da parte di chi ne deve dare concreta attuazione, l'insufficiente opera di informazione istituzionale e anche la mancata conoscenza delle citate norma di legge da parte degli stessi cittadini, hanno certamente concorso alla limitata diffusione delle notevoli possibilità di "snellimento" dell'attività amministrativa che "l'autocertificazione" offre agli operatori, siano essi pubblici dipendenti o privati cittadini.
Si reputa opportuno, pertanto, richiamare l'attenzione su taluni aspetti della materia di che trattasi allo scopo di meglio chiarirne la portata applicativa o, comunque, ritenuti meritevoli di particolare approfondimento.
La presente circolare è quindi principalmente finalizzata ad integrare la
II - L'autocertificazione
L'autocertificazione fa riferimento al diritto che l'ordinamento giuridico riconosce al cittadino di comprovare determinati fatti, stati o qualità personali attraverso dichiarazioni rese alla Pubblica Amministrazione in luogo delle normali certificazioni.
Tale istituto giuridico consente, come è di tutta evidenza, una notevole semplificazione dei rapporti tra la P.A. e i soggetti con i quali essa viene a contatto.
Nel particolare ambito operativo dell'Amministrazione finanziaria, ad un rapporto fondato sostanzialmente sullo scarso "credito" finora accordato ai contribuenti, le disposizioni in materia di "autocertificazione" sostituiscono un criterio di relazione basato sulla fiducia, fino a prova del contrario, nelle dichiarazioni rese dai contribuenti stessi.
La più ampia applicazione delle norme in argomento determinerebbe - oltre alla semplificazione procedimentale alla quale si è già fatto cenno - anche ulteriori vantaggi che possono ricondursi, sostanzialmente, ad:
- una riduzione dei costi (diretti ed indiretti) sostenuti dai contribuenti in conseguenza della minore produzione di atti e certificati;
- un risparmio della stessa Amministrazione finanziaria per quanto attiene al più efficiente utilizzo di personale;
- una maggiore rapidità nell'espletamento delle funzioni svolte.
Le "dichiarazioni" possono essere presentate anche contestualmente all'istanza od alla domanda prodotta dall'interessato allo scopo di ottenere l'emissione di un determinato atto o provvedimento dell'Amministrazione. In tal caso, le dichiarazioni possono essere allegate all'istanza compilando, preferibilmente, i modelli già predisposti.
Le dichiarazioni devono essere sottoscritte dall'interessato in presenza del dipendente dell'Amministrazione finanziaria addetto.
Il "responsabile del procedimento", individuato a norma dell'art. 5 della
Anche gli stranieri extracomunitari possono utilizzare l'autocertificazione, mentre per quel che concerne i cittadini comunitari si applicano le stesse modalità previste per i cittadini italiani ove esistano disposizioni, anche regolamentari, di maggior favore per quest'ultima categoria di cittadini.
II.1 - Autocertificazione temporanea
L'art. 3 della
Questo tipo di dichiarazione ha valore temporale limitato, nel senso che serve esclusivamente per l'ammissione ad un procedimento amministrativo il quale, ove l'iter si conclude per l'interessamento, deve essere completato - prima del provvedimento conclusivo - dalla documentazione richiesta.
Pertanto, l'Amministrazione non può emettere un provvedimento favorevole solo sulla base delle dichiarazioni rese prima della presentazione dei normali certificati ma può, legittimamente, pronunciarsi in senso negativo entro un termine congruo rispetto alla conclusione del relativo procedimento.
Con il
L'invio a produrre la documentazione definitiva (Allegato A) deve essere effettuato per iscritto, individualmente e personalmente, e dovrà contenere l'indicazione di un congruo termine (da commisurare al termine di conclusione del relativo procedimento) per la presentazione della documentazione.
II.1.1. - Modelli per autocertificazione temporanea
A completamento della
Non sembra superfluo ribadire che, ai sensi dell'art. 4, comma 1, del
È altresì opportuno ricordare che in caso di mendacio è fatto obbligo al responsabile del procedimento cui la dichiarazione è diretta, di porre in essere gli adempimenti necessari all'applicazione delle sanzioni penali di cui all'art. 26 della
II.2 - Autocertificazione definitiva
L'elenco delle certificazioni che possono essere sostituite definitivamente da una dichiarazione dell'interessato è contenuto nell'art. 2 della citata
L'elenco è tassativo nel senso che può essere ampliato solo da specifiche disposizioni di legge (per esempio, ai fini dell'ottenimento di benefici o vantaggi non tributari previsti da leggi speciali, i certificati rilasciati dagli Uffici dell'Amministrazione finanziaria attestanti i redditi possono essere sostituti da autocertificazioni a norma dell'art. 24 della
II.2.1 - Modelli per autocertificazione definitiva
Al fine di evitare gli abusi ed irregolarità, si allegano anche nuovi modelli (Allegati B1, B2, B3, B4, B5, B6) per l'autocertificazione definitiva che sostituiscono quelli allegati alla citata
La modifica può rilevare, a cui occorre prestare una particolare attenzione, consiste nel dover procedere alla cancellazione delle dichiarazioni che non interessano.
III - Dichiarazioni sostitutive di atti di notorietà
L'art. 4 della
È importante sottolineare quanto segue:
- la dichiarazione deve essere "resa" personalmente dall'interessato e dal medesimo sottoscritta;
- i fatti, gli stati o le qualità personali che costituiscono il contenuto della dichiarazione devono essere a "conoscenza diretta" dell'interessato. Deve quindi trattarsi di cognizione personale ed immediata di stati e qualità personali ovvero di conoscenza derivante dalla circostanza di aver assistito o partecipato ai fatti che sono oggetto della dichiarazione sostitutiva. Non può, viceversa, trattarsi di conoscenza acquisita da attività informativa altrui. È pertanto priva di rilevanza giuridica l'eventuale dichiarazione resa su fatti di cui il dichiarante abbia avuto notizia da terze persone o dai normali mezzi di informazione;
- la dichiarazione deve essere resa "dinanzi" al funzionario abilitato a riceverla.
Dal disposto della norma si ricava che al dipendente che riceve la dichiarazione è affidato il solo compito di autenticare la sottoscrizione del dichiarante.
Tuttavia, l'interpretazione può conforme alla ratio della norma consente da seguire la prassi che vede il soggetto interessato dichiarare verbalmente al dipendente dell'Amministrazione addetto il contenuto della sua dichiarazione e quest'ultimo, ove ne ravvisi la necessità, provvedere anche a scrivere quanto il primo afferma.
Si ricorda, infine, che l'art. 30, comma 2, della
IV - Responsabilità del dipendente che riceve la dichiarazione
Si ricorda, preliminarmente, che la
L'art. 24 della
Tuttavia la norma fa salvi i casi di dolo o colpa grave del funzionario che riceve la dichiarazione. Vi è pertanto una presunzione di responsabilità a carico di quest'ultimo che può manifestarsi solo nel caso in cui l'interessato riesca a dimostrare che il dipendente lo ha indotto in errore con raggiro per ottenere la dichiarazione da cui è scaturito l'atto ovvero una dichiarazione di versa d quella voluta e che avrebbe dato luogo ad un diverso atto.
V - Responsabilità del dichiarante
Qualora le dichiarazioni previste dagli artt. 2, 3 e 4 della
In caso di mendacio, la rettifica non è consentita ed il provvedimento favorevole al dichiarante non può essere emanato. In tal ipotesi è fatto obbligo al responsabile del procedimento, cui al dichiarazione è diretta, di porre in essere gli adempimenti necessari all'applicazione della disposizione di cui all'art. 26 della
VI - Trattamento fiscale
Si ritiene opportuno ribadire che le dichiarazioni rese ai sensi degli artt. 2 e 4 della
Peraltro, ai sensi dell'art. 23 della
Conseguentemente, le istruzioni in merito già impartite vanno intese - come, peraltro, già precisato nella circolare n. 90/S - nel senso che l'autenticazione della sottoscrizione della dichiarazione sostitutiva è esente da imposta di bollo ove la certificazione sostitutiva sia a sua volta esente da bollo.
VII - Monitoraggio applicazione
Si allegano alla presente anche le schede (Allegati C1 e C2) che dovranno essere compilate dagli Uffici in indirizzo al fine di consentire allo scrivente, in attesa della relativa procedura informatizzata, un adeguato monitoraggio dell'applicazione dei principi contenuti nella
Le suddette schede, una volta compilate, saranno inviate dall'ufficio interessato alla struttura di vertice, centrale o periferica, da cui il dipendente, la quale provvederà a raccogliere ed a trasmetterle al Segretario generale.
A parziale modifica delle istruzioni contenute nella più volte citata
Le schede e le relazioni dovranno essere inviate al Segretario generale a partire dal primo semestre del 1997.
È infine opportuno ribadire che i soggetti interessati hanno la possibilità di segnalare a questo Segretario generale (Ufficio centrale per l'informazione del contribuente) eventuali casi di inadempienze, ritardi ed omissioni o, comunque, la presenza di particolari problematiche nella materia di che trattasi.
Nel confidare nella massima e fattiva collaborazione da parte degli Organi e degli Uffici in indirizzo, si ricorda che i medesimi - anche in base alle istruzioni contenute nella
Allegato A
|
n. protocollo |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ministero delle finanze |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Richiesta di documenti ai sensi dell'art. 4 del |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Al Sig. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ufficio dell'Amministrazione |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
codice fiscale del richiedente |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
OGGETTO: Richiesta di documenti ex art. 4 del |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Con riferimento amministrativo di cui all'oggetto e relativo all'istanza avanzata dalla S.V. in data |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
n. prot. |
|
del |
|
quest [1] |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
al fine del rilascio del relativo provvedimento, inviata la S.V. a presentare - a pena di decadenza - entro il |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
termine di |
|
alla data di ricezione della presente, i seguenti documenti: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Qualora la documentazione di cui sopra venga inviata a mezzo di raccomandata con avviso di ricevimento, si rende noto alla S.V. che ai fini dell'utile presentazione della documentazione stessa farà fede la data del timbro postale di spedizione. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Luogo e data |
|
|
Timbro dell'ufficio |
IL [2] |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
__________ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[1] Indicare l'unità organizzativa o la struttura il cui dirigente ha la competenza di emettere il provvedimento finale. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[2] Indicare nome, cognome e qualifica del "responsabile del procedimento". |
Allegato B
|
n. pratica |
|
||||
|
||||||
Ministero delle finanze |
||||||
|
||||||
|
Ufficio di |
|
|
Modello per dichiarazione temporaneamente sostitutiva
(art. 3,
L'interessato può dichiarare ai sensi dell'art. 2, comma 2, lettera da "a" ad "n" del
lett. a):
1. di essere in possesso del titolo di studio di:
2. di essere in possesso della qualifica professionale di:
3. di aver partecipato ai seguenti corsi di studio o di istruzione professionale:
- e di aver conseguito il seguente risultato degli esami finali dei corsi stessi:
4. di aver conseguito il titolo:
- di specializzazione in:
- di abilitazione in:
- di preparazione in:
- di formazione in:
- di aggiornamento in:
- di perfezionamento in:
- di qualificazione tecnica in:
lett. b):
5. di aver consentito i seguenti esiti nella partecipazione a concorsi;
6. di aver conseguito le seguenti borse di studio;
lett. c):
7. di esercitare la seguente professione:
8. di aver prestato le seguenti attività lavorative:
9. di aver svolto i seguenti incarichi:
10. di essere stato destinato nelle seguenti sedi di servizio:
11. di essere:
- apprendista in:
- tirocinante in:
- pratica professionale di:
12. di aver esaurito il periodo di
- apprendista in
- tirocinio in
- pratica professionale di:
13. di essere praticante per l'esercizio della professione di:
14. di essere disoccupato
15. di essere pensionato con la seguente categoria di pensione:
16. di essere studente
17. di essere casalinga
lett. d):
18. di essere in possesso della qualità di:
- erede di: (indicare cognome, nome luogo e data di nascita e di morte del de cuius)
- di legatario di:
- proprietario di:
- locatore di:
- e di percepire il canone annuo di L. (indicare l'ammontare in cifre ed in lettere)
- affittuario di:
- e di corrispondere il canone annuo di L. (indicare l'ammontare in cifre ed in lettere)
19. quanto segue in tema di costruzione, traslazione o estinzione della proprietà o di altri diritti reali su beni immobili o mobili registrati:
lett. e):
20. di essere il legale rappresentante di:
21. di essere il tutore di:
22. di essere il curatore di:
lett. f):
23. di avere assolto i seguenti obblighi contributivi: con l'ammontare del tributo assolto di L. (indicare l'importo in cifre ed in lettere)
24. di essere in possesso del seguente:
- numero di codice fiscale.
- numero di partita IVA
lett. g):
25. di essere iscritto presso la seguente associazione di categoria, ente o servizio provato (al di fuori di albi o elenchi tenuti dalla pubblicazione amministrazione)
lett. h):
26. di essere in possesso dello stato di volontario in servizio civile
27. di essere in possesso dello stato di espatriato
28. di essere in possesso dello stato di imbarcato su navi mercantili
lett. i):
29. di essere invalido riconosciuto con la seguente qualifica, tipo, classe o natura dell'invalidità:
lett. l):
30. di aver sostenuto le seguenti spese, ovvero danni subiti e relativi rimborsi e risarcimenti:
31. di aver ricevuto il seguente contributo:
32. di aver contratto un prestito o mutuo con istituiti di credito o enti pubblici (indicare l'ente o l'istituto) di L. (indicare l'ammontare complessivo in cifre e lettere)
33. di essere debitore ovvero credito di L. (indicare l'importo) nei confronti dell'Amministrazione che riceve la presente dichiarazione:
lett. m):
34. di essere titolare della seguente licenza, autorizzazione amministrativa e consimili atti di assenso:
lett. n):
35. di vivenza a carico di:
36. di esistenza in vita
RICEVUTA DI DICHIARAZIONE TEMPORANEAMENTE SOSTITUTIVA
Attenzione
In caso di dichiarazione mendace si può incorrere in responsabilità penalmente sanzionabile
|
n. pratica |
|
Avvertenze importanti
Ai sensi del 1° comma dell'art. 4 del
Ai sensi del 1° comma dell'art. 5 del citato decreto, qualora le dichiarazioni presentino delle irregolarità rilevabili d'ufficio, non costituenti falsità, oppure siano incomplete o la documentazione esibita sia irregolare o non conforme alla precedente dichiarazione, l'Amministrazione dà comunicazione all'interessato di tali irregolarità entro 7 giorni dalla presentazione della dichiarazione o della documentazione. In caso di mendacio la rettifica non è consentita ed il provvedimento non può essere emanato; in tal caso, è fatto obbligo al responsabile del procedimento a cui la dichiarazione è diretta di porre in essere gli adempimenti necessari all'applicazione delle sanzioni penali di cui all'art. 26 della
Il sottoscritto |
|
nato |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
a |
|
il |
|
e residente in |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
codice fiscale |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DICHIARA |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(vedere l'elenco a retro) (3) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Il sottoscritto, consapevole delle responsabilità penali in caso di dichiarazione mendace, si impegna a trasmettere la documentazione definitiva su richiesta dell'Amministrazione finanziaria prima che la stessa emetta il provvedimento favorevole. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
luogo e data |
|
|
firma per esteso e leggibile del dichiarante |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
(apporre la firma davanti al pubblico ufficiale) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Riservato all'ufficio |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
timbro lineare dell'ufficio dell'Amministrazione finanziaria |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ai sensi dell'art. 20 della |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
dichiarante, identificato con documento |
|
emesso da |
|
il |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
preventivamente ammonito sulle responsabilità anche penali, cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Luogo e data |
|
|
timbro dell'ufficio |
il |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
firma per esteso e leggibile del pubblico |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ufficiale che riceve la dichiarazione |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(cognome, nome e qualifica) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ufficio di |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Per ricevute della dichiarazione TEMPORANEAMENTE sostitutiva inerente |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
resa dal Sig. |
|
nato a |
|
il |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
n. pratica |
|
|
timbro dell'ufficio |
il |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
luogo e data |
|
|
firma per esteso e leggibile del pubblico |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
ufficiale che riceve la dichiarazione |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(cognome, nome e qualifica) |
Allegato B/1
|
n. pratica |
|
Ministero delle finanze
Dichiarazione sostitutiva di certificazioni
(Artt. 2 e 8 della
|
Ufficio di |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Il sottoscritto |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cognome |
|
nome |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cod. fisc. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
nato a |
|
prov. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sesso (M o F) |
|
il |
|
attualmente residente a |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prov. |
|
indirizzo |
|
c.a.p. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
telefono n. |
|
documento di riconoscimento |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
rilasciato da |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
assistito dal Curatore |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(compilare in caso di dichiarazione rese dall'interessato assistito dal curatore) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cognome |
|
nome |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cod. fisc. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
nato a |
|
prov. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sesso (M o F) |
|
il |
|
attualmente residente a |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prov. |
|
indirizzo |
|
c.a.p. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
rilasciato da |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
estremi del provvedimento di curatela |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dichiara |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Attenzione: Cancellare o annerire le caselle relative alle dichiarazioni che NON interessano) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. |
di essere nato in data o luogo sopra riportati |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. |
di essere residente nel luogo sopra riportato |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. |
di aver risieduto nel Comune (o Stato estero) di [1] |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prov. di |
|
dal |
|
al |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. |
di essere cittadino italiano secondo le risultanze del Comune di [2] |
|
prov. di |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. |
di godere dei diritti politici |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. |
di essere [3]: |
|
|
celibe/nubile |
|
coniugato/a con |
|
vedovo/a di |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
separato/a da |
|
divorziato/a da: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
dati anagrafici (cognome, nome, luogo e data di nascita, residenza): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. |
di dare atto della propria esistenza in vita |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. |
che il figlio (cognome e nome) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
è nato il |
|
nel Comune di |
|
prov. di |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. |
che il (cognome e nome) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
nato a |
|
prov. |
|
il |
|
relazione di parentela con il dichiarante |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
è deceduto il |
|
nel Comune di |
|
prov. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. |
di essere nella seguente posizione agli effetti degli obblighi militari di leva [4]: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. |
di essere iscritto nel seguente Albo e Elenco tenuto dalla Pubblica Amministrazione: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
n. iscrizione |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
n. iscrizione |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. |
che la famiglia convivente del dichiarante si compone di (indicare cognome, nome, relazione |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
di parentela, data e luogo di nascita) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Luogo e data |
|
il dichiarante [5] |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
il Curatore [6] |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
RICEVUTA DI DICHIARAZIONE |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ATTENZIONE |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
In caso di dichiarazione mendace si può incorrere in responsabilità penalmente sanzionabile |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(riservato all'Ufficio che riceve la dichiarazione) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ufficio di |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ai sensi dell'art. 20 della |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
|
2 |
|
3 |
|
4 |
|
5 |
|
6 |
|
7 |
|
8 |
|
9 |
|
10 |
|
11 |
|
12 |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
è stata apposta in mia presenza dal dichiarante sig. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
identificato con [7] |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
e dal Curatore sig. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
identificato con |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
preventivamente ammonito/i sulla responsabilità penale cui può/possono andare incontro in caso di dichiarazione mendace. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Luogo e data |
|
|
timbro dell'ufficio |
il [8] |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ufficio di |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Per ricevuta delle dichiarazioni di sostitutive di certificazione relative ai numeri (cancellare o annerire le caselle non interessate): |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
|
2 |
|
3 |
|
4 |
|
5 |
|
6 |
|
7 |
|
8 |
|
9 |
|
10 |
|
11 |
|
12 |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
resa dal sig. |
|
nato a |
|
il |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
residente in |
|
tel. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
n. pratica |
|
luogo e data |
|
il [9] |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
timbro dell'ufficio |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
___________ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[1] Da compilare nel caso di norme che prevedano tale indicazione. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[2] I nati in Italia e residenti all'estero devono indicare il Comune di nascita. I nati all'estero e residenti all'estero devono precisare a quale titolo sono cittadini italiani. I nati ed i residenti all'estero devono indicare in luogo del Comune di nascita e/o di residenza, lo Stato estero e devono lasciare in bianco la provincia. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[3] Barrare la casella che interessa. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[4] Congedo illimitato, esonerato, ecc. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[5] Firma per esteso e leggibile apposta dinanzi all'addetto. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[6] Firma per esteso e leggibile apposta dinanzi all'addetto. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[7] Estremi del documento ovvero generalità testimoni e loro documenti ovvero conoscenza diretta. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[8] Cognome, nome e qualifica dell'addetto all'autenticazione della firma. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[9] Cognome, nome e qualifica dell'addetto allo sportello. |
Allegato B/2
|
n. pratica |
|
Ministero delle finanze
Dichiarazione sostitutiva di certificazioni rese dal genitore o dal tutore
(Artt. 2 e 8 della
|
Ufficio di |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Il sottoscritto |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cognome |
|
nome |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cod. fisc. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
nato a |
|
prov. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sesso (M o F) |
|
il |
|
attualmente residente a |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prov. |
|
indirizzo |
|
c.a.p. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
telefono n. |
|
documento di riconoscimento |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
rilasciato da |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
nella qualifica di: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
genitore |
|
tutore (estremi di provvedimento di tutela |
|
) di: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cognome |
|
nome |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cod. fisc. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
nato a |
|
prov. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sesso (M o F) |
|
il |
|
attualmente residente a |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prov. |
|
indirizzo |
|
c.a.p. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
rilasciato da |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dichiara che il predetto |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Attenzione: Cancellare o annerire le caselle relativa alle dichiarazioni che NON interessano) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
è nato in data o luogo sopra riportati |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 |
è residente nel luogo sopra riportato |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 |
ha risieduto nel Comune (o Stato estero) di [1] |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prov. di |
|
dal |
|
al |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. |
è cittadino italiano secondo le risultanze del Comune di [2] |
|
prov. di |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. |
gode dei diritti politici |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. |
è [3]: |
|
|
celibe/nubile |
|
coniugato/a con |
|
vedovo/a di |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
separato/a da |
|
divorziato/a da: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
dati anagrafici (cognome, nome, luogo e data di nascita, residenza): |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. |
è tuttora vivente |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. |
ha avuto la nascita del figlio (cognome e nome) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
in data |
|
nel Comune di |
|
prov. di |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. |
ha avuto la perdita per decesso del (cognome e nome) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
nato a |
|
prov. |
|
il |
|
relazione di parentela |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
deceduto il |
|
nel Comune di |
|
prov. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. |
è nella seguente posizione agli effetti degli obblighi militari di leva [4]: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. |
è iscritto nel seguente Albo e Elenco tenuto dalla Pubblica Amministrazione: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
n. iscrizione |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
n. iscrizione |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. |
che la famiglia convivente del dichiarante si compone di (indicare cognome, nome, relazione |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
di parentela, data e luogo di nascita) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Luogo e data |
|
il dichiarante [5] |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(riservato all'Ufficio che riceve la dichiarazione) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ufficio di |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ai sensi dell'art. 20 della |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
|
2 |
|
3 |
|
4 |
|
5 |
|
6 |
|
7 |
|
8 |
|
9 |
|
10 |
|
11 |
|
12 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
è stata apposta in mia presenza dal dichiarante sig. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
identificato con [6] |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
preventivamente ammonito/i sulla responsabilità penale cui può/possono andare incontro in caso di dichiarazione mendace. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Luogo e data |
|
|
timbro dell'ufficio |
il [7] |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ufficio di |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Per ricevuta delle dichiarazioni di sostitutive di certificazione relative ai numeri (cancellare o annerire le caselle non interessate): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
|
2 |
|
3 |
|
4 |
|
5 |
|
6 |
|
7 |
|
8 |
|
9 |
|
10 |
|
11 |
|
12 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
resa dal sig. |
|
nato a |
|
il |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
residente in |
|
tel. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
n. pratica |
|
luogo e data |
|
il [8] |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
timbro dell'ufficio |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
__________ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[1] Da copiare nel caso di norme che prevedono tale indicazione. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[2] I nati in Italia e residenti all'estero devono indicare il Comune di nascita. I nati all'estero e residenti all'estero devono precisare a quale titoli sono cittadini italiani. I nati ed i residenti all'estero devono indicare in luogo del Comune di nascita e/o di residenza, lo Stato estero e devono lasciare in bianco la provincia. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[3] Barrare la casella che interessa. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[4] Congedo illimitato, esonerato, ecc. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[5] Firma per esteso e leggibile apposta dinanzi all'addetto. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[6] Estremi del documento ovvero generalità testimoni e loro documenti ovvero conoscenza diretta. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[7] Cognome, nome e qualifica dell'addetto all'autenticazione della firma. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[8] Cognome, nome e qualifica dell'addetto allo sportello. |
Allegato B/3
|
n. pratica |
|
Ministero delle finanze
Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà
(Artt. 2 e 8 della
|
Ufficio di |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Il sottoscritto |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cognome |
|
nome |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cod. fisc. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
nato a |
|
prov. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sesso (M o F) |
|
il |
|
attualmente residente a |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prov. |
|
indirizzo |
|
c.a.p. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
telefono n. |
|
documento di riconoscimento |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
rilasciato da |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
assistito dal Curatore |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(in caso di dichiarazione rese dall'interessato assistito dal curatore) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cognome |
|
nome |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cod. fisc. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
nato a |
|
prov. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sesso (M o F) |
|
il |
|
attualmente residente a |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prov. |
|
indirizzo |
|
c.a.p. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
rilasciato da |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
estremi del provvedimento di curatela |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Avanti al Pubblico Ufficiale |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cognome |
|
nome |
|
qualifica |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dichiara: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
letto, confermato e sottoscritto |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Luogo e data |
|
il dichiarante [1] |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
il Curatore [1] |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
RICEVUTA DI DICHIARAZIONE |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETÀ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ATTENZIONE |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
In caso di dichiarazione mendace si può incorrere in responsabilità penalmente sanzionabile |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
n.b. I nati e/o residenti all'estero devono indicare in luogo del Comune di nascita o residenza lo Stato estero |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
e devono lasciare in bianco la provincia. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(riservato all'Ufficio che riceve la dichiarazione) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ufficio di |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Attesto che il dichiarante sig. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
identificato con [2] |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
e dal Curatore sig. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
identificato con |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ha/hanno sottoscritto in mia presenza la suddetta dichiarazione, preventivamente ammonito/i sulla responsabilità penale cui può/possono andare incontro in casi di dichiarazione mendace. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Luogo e data |
|
|
timbro dell'ufficio |
il |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ufficio di |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Per ricevuta della dichiarazione sostitutiva |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
resa dal sig. |
|
nato a |
|
il |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
residente in |
|
tel. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
n. pratica |
|
luogo e data |
|
il [3] |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
timbro dell'ufficio |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
__________ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[1] Firma per esteso e leggibile apposta dinanzi all'addetto. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[2] Estremi del documento ovvero generalità testimoni e loro documenti ovvero conoscenza diretta. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[3] Cognome, nome e qualifica dell'addetto all'autenticazione della firma. |
Allegato B/4
|
n. pratica |
|
Ministero delle finanze
Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà resa dal genitore o dal tutore
(Artt. 2 e 8 della
|
Ufficio di |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Il sottoscritto |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cognome |
|
nome |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cod. fisc. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
nato a |
|
prov. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sesso (M o F) |
|
il |
|
attualmente residente a |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prov. |
|
indirizzo |
|
c.a.p. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
telefono n. |
|
documento di riconoscimento |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
rilasciato da |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
nella qualità di: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
genitore |
|
tutore (estremi di provvedimento di tutela |
|
) di: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cognome |
|
nome |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cod. fisc. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
nato a |
|
prov. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sesso (M o F) |
|
il |
|
attualmente residente a |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prov. |
|
indirizzo |
|
c.a.p. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
rilasciato da |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
avanti al pubblico ufficiale |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cognome |
|
nome |
|
qualifica |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dichiara: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
letto, confermato e sottoscritto |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Luogo e data |
|
il dichiarante [1] |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
RICEVUTA DI DICHIARAZIONE |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETÀ |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ATTENZIONE |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
In caso di dichiarazione mendace si può incorrere in responsabilità penalmente sanzionabile |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
n.b. I nati e/o residenti all'estero devono indicare in luogo del Comune di nascita o residenza lo Stato estero |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
e devono lasciare in bianco la provincia. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(riservato all'Ufficio che riceve la dichiarazione) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ufficio di |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Attesto che il dichiarante sig. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
identificato con [2] |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ha sottoscritto in mia presenza la suddetta dichiarazione, preventivamente ammonito sulla responsabilità penale cui può andare incontro in casi di dichiarazione mendace. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Luogo e data |
|
|
timbro dell'ufficio |
il [3] |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ufficio di |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Per ricevuta della dichiarazione sostitutiva |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
resa dal sig. |
|
nato a |
|
il |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
residente in |
|
tel. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
n. pratica |
|
luogo e data |
|
il [4] |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
timbro dell'ufficio |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
__________ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[1] Firma per esteso e leggibile apposta dinanzi all'addetto. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[2] Estremi del documento ovvero generalità testimoni e loro documenti ovvero conoscenza diretta. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[3] Cognome, nome e qualifica dell'addetto all'autenticazione della firma. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[4] Cognome, nome e qualifica dell'addetto allo sportello. |
Allegato B/5
|
n. pratica |
|
Ministero delle finanze
Trascrizione di dati concernenti stati e qualità personali
(Artt. 3, 6 e 5 della
|
Ufficio di |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Scopo della documentazione |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Titolare dei documenti esibiti |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cognome |
|
nome |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cod. fisc. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
nato a |
|
prov. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sesso (M o F) |
|
il |
|
attualmente residente a |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prov. |
|
indirizzo |
|
c.a.p. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
telefono n. |
|
documento di riconoscimento |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
rilasciato da |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
assistito dal Curatore |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(in caso di trascrizione di dati da documenti esibiti dall'interessato assistito dal curatore) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cognome |
|
nome |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cod. fisc. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
nato a |
|
prov. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sesso (M o F) |
|
il |
|
attualmente residente a |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prov. |
|
indirizzo |
|
c.a.p. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
rilasciato da |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
estremi del provvedimento di curatela |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Documenti esibiti dal titolare: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. documento: |
|
estremi: |
|
rilasciato da: |
|
il: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 documento: |
|
estremi: |
|
rilasciato da: |
|
il: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 documento: |
|
estremi: |
|
rilasciato da: |
|
il: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 documento: |
|
estremi: |
|
rilasciato da: |
|
il: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
dati risultati dai documenti esibiti dal titolare: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Comune di nascita: |
|
prov. |
|
il |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Comune di nascita: |
|
prov. |
|
indirizzo |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
c.a.p. |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. stato civile (barrare la casella che interessa): |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
celibe/nubile |
|
coniugato/a |
|
separato/a |
|
divorziato/a |
|
vedovo/a |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. altri stati o qualità (indicare qualsiasi altro stato o qualità personale che può essere comprovata mediante |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
esibizione di documenti rilasciati dalla pubblica amministrazione): |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
RICEVUTA DELLA TRASCRIZIONE DI DATI |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
RISULTANTI DA DOCUMENTI ESIBITI |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ATTENZIONE |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
In caso di dichiarazione mendace si può incorrere in responsabilità penalmente sanzionabile |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
n.b. I nati e/o residenti all'estero devono indicare in luogo del Comune di nascita o residenza lo Stato estero |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
e devono lasciare in bianco la provincia. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
riservato all'ufficio |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Il titolare dei documenti, sig. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
identificato con [1] |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ed il Curatore sig. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
identificato con |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
è/sono stato/i da me preventivamente ammonito/i sulla responsabilità penale cui può/possono andare |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
incontro in casi di esibizione di atto falso contenenti dati non più rispondenti a verità. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Luogo e data |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(il titolare dei documenti esibiti) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(il Curatore) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
timbro dell'ufficio |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Il [2] |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ufficio di |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
per ricevuta della trascrizione di dati rilasciati dai documenti esibiti dal sig. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
nato a |
|
il |
|
residente in |
|
indirizzo |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
n. pratica: |
|
luogo e data |
|
il [3] |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
__________ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[1] Indicare tipo ed estremi del documento di identità ovvero le generalità dei testimoni egli estremi dei loro documenti di identità ovvero la conoscenza diretta. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[2] Cognome, nome e qualifica dell'addetto all'autenticazione della firma. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[3] Cognome, nome e qualifica dell'addetto allo sportello. |
Allegato B/6
|
n. pratica |
|
Ministero delle finanze
Trascrizione di dati concernenti stati e qualità personali da documenti esibiti dal genitore o dal tutore
(Artt. 3, 6 e 5 della
|
Ufficio di |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Scopo della documentazione |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Soggetto che esibisce i documenti |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cognome |
|
nome |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cod. fisc. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
nato a |
|
prov. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sesso (M o F) |
|
il |
|
attualmente residente a |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prov. |
|
indirizzo |
|
c.a.p. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
telefono n. |
|
documento di riconoscimento |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
rilasciato da |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
nella qualità di: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
genitore |
|
tutore |
estremi del provvedimento di tutela: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
del titolare dei documenti esibiti: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cognome |
|
nome |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cod. fisc. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
nato a |
|
prov. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sesso (M o F) |
|
il |
|
attualmente residente a |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prov. |
|
indirizzo |
|
c.a.p. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
telefono |
|
documento di riconoscimento |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
rilasciato da |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Documenti esibiti dal titolare: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. documento: |
|
estremi: |
|
rilasciato da: |
|
il: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 documento: |
|
estremi: |
|
rilasciato da: |
|
il: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 documento: |
|
estremi: |
|
rilasciato da: |
|
il: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 documento: |
|
estremi: |
|
rilasciato da: |
|
il: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
dati risultati dai documenti esibiti dal titolare: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Comune di nascita: |
|
prov. |
|
il |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Comune di nascita: |
|
prov. |
|
indirizzo |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
c.a.p. |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. stato civile (barrare la casella che interessa): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
celibe/nubile |
|
coniugato/a |
|
separato/a |
|
divorziato/a |
|
vedovo/a |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. altri stati o qualità (indicare qualsiasi altro stato o qualità personale che può essere comprovata mediante |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
esibizione di documenti rilasciati dalla pubblica amministrazione): |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
RICEVUTA DELLA TRASCRIZIONE DI DATI |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
RISULTANTI DA DOCUMENTI ESIBITI |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ATTENZIONE |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
In caso di dichiarazione mendace si può incorrere in responsabilità penalmente sanzionabile |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
n.b. I nati e/o residenti all'estero devono indicare in luogo del Comune di nascita o residenza lo Stato estero |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
e devono lasciare in bianco la provincia. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
riservato all'ufficio |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Il titolare dei documenti, sig. |
|
identificato con [1] |
ed il Curatore sig. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
identificato con |
|
è/sono stato/i da me preventivamente |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ammonito/i sulla responsabilità penale cui può/possono andare incontro in casi di esibizione di atto falso |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
contenenti dati non più rispondenti a verità. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Luogo e data |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(il titolare dei documenti esibiti) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(il Curatore) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
timbro dell'ufficio |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Il [3] |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ufficio di |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
per ricevuta della trascrizione di dati rilasciati dai documenti esibiti dal sig. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
nato a |
|
il |
|
residente in |
|
indirizzo |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
n. pratica: |
|
luogo e data |
|
il [3] |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
__________ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[1] Indicare tipo ed estremi del documento di identità ovvero le generalità dei testimoni egli estremi dei loro documenti di identità ovvero la conoscenza diretta. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[2] Cognome, nome e qualifica dell'addetto all'autenticazione della firma. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[3] Cognome, nome e qualifica dell'addetto allo sportello timbro dell'ufficio. |
Allegato C/1
Ministero delle finanze |
|||||||
Direzione regionale/compartimentale del |
|||||||
|
|||||||
Ufficio: |
|
|
|||||
|
|||||||
Scheda per l'acquisizione di dati e notizie sull'applicazione negli Uffici dell'Amministrazione finanziaria della |
|||||||
|
|||||||
Periodo dal: |
|
al |
|
||||
|
|||||||
Applicazione della |
|||||||
|
|||||||
- valutazione quantitativa del numero delle richieste di "autocertificazione" presentate dagli utenti in relazione all'affluenza complessiva agli sportelli |
|||||||
|
|||||||
|
Elevata |
||||||
|
Media |
||||||
|
Bassa |
||||||
|
|||||||
Applicazione degli artt. 2 e 4 della |
|||||||
|
|||||||
- valutazione quantitativa del numero delle richieste presentate dagli utenti per conoscere ai sensi degli artt. 2 e 4 della |
|||||||
|
|||||||
|
Elevata |
||||||
|
Media |
||||||
|
Bassa |
||||||
|
|||||||
Applicazioni degli artt. 22 e 24 della |
|||||||
|
|||||||
- valutazione quantitativa delle richieste presentate dagli utenti, ai sensi dell'art. 2 della |
|||||||
|
|||||||
|
Elevata |
||||||
|
Media |
||||||
|
Bassa |
Allegato C/2
Ministero delle finanze |
||||||||
Direzione regionale/compartimentale del |
||||||||
|
|
|||||||
Ufficio: |
|
|
||||||
|
||||||||
Scheda per l'acquisizione di dati e notizie sull'applicazione negli Uffici dell'Amministrazione finanziaria della |
||||||||
|
||||||||
Periodo dal: |
|
al |
|
|||||
|
||||||||
Applicazione della |
||||||||
|
||||||||
- valutazione quantitativa del numero delle richieste di "autocertificazione" presentate dagli utenti in relazione all'affluenza complessiva agli sportelli |
||||||||
|
||||||||
|
Elevata |
|||||||
|
Media |
|||||||
|
Bassa |
|||||||
|
||||||||
Applicazione degli artt. 2 e 4 della |
||||||||
|
||||||||
- valutazione quantitativa del numero delle richieste presentate dagli utenti per conoscere ai sensi degli artt. 2 e 4 della |
||||||||
|
||||||||
|
Elevata |
|||||||
|
Media |
|||||||
|
Bassa |
|||||||
|
||||||||
Applicazione degli artt. 22 e 24 della |
||||||||
|
||||||||
- valutazione quantitativa delle richieste presentate dagli utenti, ai sensi dell'art. 2 della |
||||||||
|
||||||||
|
Elevata |
|||||||
|
Media |
|||||||
|
Bassa |